在武汉市第一医院心胸血管外科，每个季度总要收治数十名年轻人，他们大多是男性，身材高瘦，都因自发性血气胸求医。昨天，武汉市第一医院心胸血管外科，26岁的小肖刚接受了腔镜微创手术，恢复情况良好。但该科主任尹杰说，小肖送来时，情况非常危急。
宅男突然晕倒 检查结果骇人：肺部压缩90%
昨天，武汉市第一医院心胸血管外科，26岁的小肖刚接受了腔镜微创手术，恢复情况良好。但该科主任尹杰说，小肖送来时，情况非常危急。
小肖家住汉口，身高178厘米，体重60公斤，是典型的宅男。他大学毕业后，找工作接连碰壁，此后干脆闭门不出，宅在家里上网打游戏。
上周，他在家连续上网7天，累了倒头就睡，饿了爸妈送饭。周日晚上，家人突然听到“砰”地一响，进房一看，小肖晕倒在地。喂了几口水后，小肖渐渐醒过来，但他说不出个所以然，只是觉得呼吸困难。第二天早上，小肖几乎无法呼吸，家人慌忙把他送到市第一医院，经检查，诊断为自发性血气胸，胸腔内出血达1000毫升，肺部压缩90%，需立即手术。
在市第一医院心胸血管外科，类似手术每年要做50多台，病人多为高瘦的年轻男性。尹杰说，气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
自发性气胸是由于肺部先天发育不良，肺尖出现肺大泡，一旦破裂就会形成气胸，若抢救不及时，会出现呼吸衰竭，甚至有生命危险。小肖的血气胸更为凶险。尹杰说，他的肺大泡曾经小有破裂，后与血管粘连，这次大幅度地破裂，扯断了粘连的血管，出血、气胸同时出现。
过去气胸手术要开胸 现在2-3个小孔就搞定
术后，小肖身上几乎看不到伤口，只有3个创口贴。创口贴下，是直径1-1.5厘米的小孔。尹杰说，5天后他就可以出院了。
过去，小肖至少要住院半个月。传统的气胸手术，要当胸开一条长达15厘米的切口，然后再用专门的胸骨撑开器，强行把两侧肋骨间距拉开至20厘米，再开始手术，创伤极大。由于骨头受创，有的病人反映，术后的疼痛甚至超过了气胸。
小肖不用再受这份罪。尹杰在他的侧胸壁，打3个小孔，放入胸腔镜和手术器械，首先吸尽积血，再闭合出血血管，最后切除肺大泡。整个手术大约45分钟。尹杰说，胸腔很适合微创手术，它是一个天然的空腔，一旦腔镜进入其中，视野开阔，医生有足够的操作空间。
眼下在该院心胸血管外科，四成手术都采取微创，除了气胸手术，微创下的肺叶切除、肺部分切除，以及肺癌、多汗症、纵膈肿瘤等手术，且都十分成熟。
劳累、持重物、屏气都能诱发气胸 预防方法：吃好长壮
尹杰说，持重物、屏气、剧烈咳嗽、运动，大笑甚至唱歌时，都可能使肺大泡破裂，诱发气胸。但小肖的发病情况比较特别，医生认为，长时间上网，劳累过度，肌肉力量减退，也会导致发病。
不论哪种诱因，都与瘦高体型有关。尹杰说，肺是由上亿个肺泡组成的，并非实质性器官，身体外部的肌肉、脂肪对其既有支撑，又有保护作用。而瘦高个们，肌肉力量不足，脂肪层不够，一旦遇到外力，很难起到保护作用。而肺大泡一般位于胸廓顶端，有时就算没有外力作用，肌肉力量减退，因重力作用，肺部下坠，也会导致破裂，形成气胸。小肖就是这种情况。
尹杰说，先天性肺发育不良的人很常见，但并非每个人都会出现气胸。因此尹杰并不提倡通过体检预防气胸。专家建议，高瘦的年轻人，最好适量增加食量，多吃鱼肉蛋奶等营养品，同时做适度的有氧运动、避免过度劳累，高瘦变高壮，是预防气胸的关键一步。
文章来源：武汉晚报
