9月28日是世界狂犬病日。
前几天网上一则小男孩被狗咬伤后去世的新闻令大家心有余悸。事情是这样的
浙江湖州6岁男童被家门口一只流窜的黄狗咬伤腿部及眼部。尽管及时去医院注射了狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，9月18日凌晨，在距接种第四针狂犬疫苗还有2天时，男孩离世。
及时注射了狂犬疫苗，却还是死亡。此次事件结合前段时间疫苗的新闻，自然会有不少人质疑这次的死亡是否和疫苗质量有关。
疫苗的具体情况还有待继续查明，但在这里需要纠正一个观点。
即便打了狂犬疫苗，也不能保证百分百不发病
狂犬疫苗只能尽量降低发病率，这与咬人的狗本身所携带的病毒量、被咬的部位以及人体本身的免疫能力都有关系。
这是因为一般注射狂犬疫苗两周左右才会开始产生抗体，不是一打就马上产生抗体。所以只有产生抗体了，才能产生保护作用。如果再产生效果之前就发病，那真是一点办法没有。
另外，根据咬伤部位和伤口严重程度不同，发病的快慢也不同。距离中枢神经越近，潜伏期就越短，被感染后发病死亡的可能性就越大。
在这个事件中，男孩被咬的眼睛周围神经遍布，且皮下组织少，血液流通速度非常快，病毒更可能在抗体产生前感染神经细胞。
就这则新闻不断发酵的同时，中医可以治疗狂犬病的说法开始在网络上火爆了起来。
网上流传的说法认为中医是一种整体的、宏观的思维方式，很多现代医学治不好或者很难治的疾病，比如狂犬病，用汗、吐、下等中医排毒方法，可以药到病除。还附上了一些中医治疗狂犬病的例子。
中医治疗狂犬病的病例
是不是这样呢？
狂犬病（rabies）又叫恐水症，是一种由狂犬病毒引起的烈性传染病。
狂犬病毒
狂犬病毒虽然没有脑子，但是深谙兵法、不走寻常路。当它进入人或动物体内后，首先在伤口附近的肌细胞内，少量增殖；然后，入侵附近的末梢神经；紧接着，病毒沿着神经轴突传播，从脊髓至脑部，破坏脑干、小脑等处的神经细胞；最后，再从中枢神经出来，向周围神经扩展，侵犯各组织器官。
这就是为什么狂犬病人会出现唾液增多（交感神经受累）、呼吸困难（舌咽神经核受损），乃至恐水、幻听、瘫痪、昏迷等症状。
那么，中医的汗、吐、下能不能对狂犬病毒产生作用呢？
答案是不能。汗指发汗，吐即催吐，下是促进排泄的意思。由于狂犬病毒主要侵犯神经系统，大量存在于脑脊液和唾液，汗液、胃内、大小便中含有的狂犬病毒都不多。所以，从理论上讲，不管怎么“排毒”，都很难杀灭病原体。
看完了理论，我们再来说说实证。
判断一种疗法的效果，有两个思路：一是从大规模统计数据入手，二是分析病例。
如果中医对于狂犬病有奇效，而且方法是汗、吐、下这么简单，那么，中医和狂犬病病死率之间，应该存在一个线性关系：中医“昌盛”的年代，狂犬病病死率低；反之，病死率上升。
然而，历次大规模统计，不管是地方的还是全国性的，都显示，狂犬病的病死率高达100%。[4,5]一旦发病，再无治疗的可能。
至于病例，则应满足三个条件：首先，病人已通过实验室检查确诊为狂犬病；其次，病人仅接受了中药治疗，没有辅以抗病毒血清等现代医学手段；最后，这种疗法可以被同行重复，多次证实其有效性。
实际上，国内常有人向防疫部门、卫生部门推荐或自荐秘方，效果如何神器云云，甚至报纸上都做了报道。但这些“秘方”、“神药”，要么治愈的病人都不是经实验室检验确诊的狂犬病人，或者不能经他人重复验证；[6]而文献回顾中提到的病例，年代久远，无从考证，局限性很大。[7]
尤其要注意的是，因为狂犬病的可怕深入人心，所以，有些患者在接触病犬后，惶惶不可终日，出现麻木、瘙痒、皮肤爬虫感，甚至心慌气急、情绪紊乱等症状。但是既不发热、也没有吞咽困难等狂犬病典型体征；或者，虽然自称“恐水”，但是在医生检查时，却没有表现出这种症状，直接喝了起来……
这就是狂犬病癔症，属于心理疾病。倘若检查不够仔细，或者缺少现代化的检验手段，很容易造成误诊。
平心而论，中国古代的医生对于狂犬病有一定的认识，知道及时清洗的重要性，甚至提出了取病犬脑（含有狂犬病毒）进行预防的说法。可惜，数字就摆在那里，定期为宠物免疫、及时注射疫苗，才是对抗狂犬病最好的方案。
