本文专家:田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心，主治医师
本文审稿:陈海旭博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员
现在正是春暖花开的季节，减肥这件事已经早早被众多爱美人士提上日程。
最近，黄女士就饮用了一种瘦身饮料，号称这款果蔬粉为“马来西亚原装进口，由百分之百纯天然草本和植物原料制成，无副作用”，而且“不用节食，连续喝一个月就能轻松减重十几斤”。
但试喝后不久，黄女士就出现了头晕、胸闷、全身无力等一系列不良反应。
最后，经市场监管人员检验，这种饮料减肥效果之所以如此明显，竟然是因为添加了名为“西布曲明”的药物。
为什么加了“西布曲明”就会出现不良反应？因为这是种违禁药！服用后有哪些危害呢？我们接着往下看。
西布曲明有什么作用？
西布曲明是一种非苯丙胺类食欲抑制剂，能使人吃少量食物就很容易满足，降低对食物的渴望。
但由于西布曲明是改变人脑内的血清素和去甲肾上腺素的含量，因此具有一定的抗抑郁作用，可能对情绪性暴食患者有用。
所以早在2010年10月30日，国家药品监督管理局就叫停了含有西布曲明的15种减肥药品，并停止相关制剂和原料药在我国的生产销售和使用。
西布曲明有哪些危害？
常见的不良反应有口干、呕吐、反胃、便秘、睡眠困难、眩晕、头疼、关节疼等。
严重甚至会引起心律不齐、情绪混乱、抑郁和自杀行为等。
西布曲明有显著增加心血管疾病的发生率和窒息的风险，全球除了俄罗斯和巴西以外，都已停止了西布曲明的销售。
由于西布曲明属于精神活性物质，因为其药理作用和可卡因一样，都可以引起多巴胺的释放。
滥用可以引起轻微的精神和生理成瘾性，会被用做毒品使用，在美国列为管控物质目录VI进行管制。
目前减肥药存在哪些问题？
我国在售的减肥药物有芬弗拉明、马吲哚等，可用于治疗肥胖，但需要医生开具处方才能购买。
唯一作为非处方药存在的减肥药物是奥利司他，也是各种网传“排油丸”的主要成分。
其作用机制是作用于消化系统中的酶类，使脂肪不能分解被肠道吸收，饮食中30%的脂肪直接通过消化道，从而减少卡路里摄入。
但提供卡路里的除了脂肪，还有淀粉和蛋白质，奥利司他只对脂肪的摄入起作用，不能减少淀粉和蛋白质的摄入，因此需要配合低卡路里饮食才能减重。
奥利司他也不是没有风险，可能引起罕见但严重的肝损害、无法自控的肛门“排油”和脂溶性维生素和矿物质吸收不良等副作用。
哪些人需要服用减肥药？
减肥药只作为一种减肥的替代方案，只有控制饮食、运动等完全无效时才可以使用。
一旦服用药物，饮食也应该加以注意，因为它只能是一种辅助手段。每个患者个人情况不同，应该在医生的整体评估之后再服药。
应该如何科学减肥？
1、不要盲目使用减肥药物，没有一种药物的减肥是百分之百安全的。
2、减重最好的方式就是控制饮食，增加运动量。
3、单纯改变饮食结构不能显著减重，必须降低总卡路里的摄入。但是摄入高蛋白的食物，可以减缓饥饿，有助于减少整体卡路里的摄入。
爱美也是有限度的，一定要以健康为前提！
