本文专家:田靖博士，南部战区疾病预防控制中心，主治医师
本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副研究员，副教授
秋天气候多变，部分人群机体调适跟不上，从而抗病能力减弱，因此，秋季也是很多疾病的高发时期，比如流感、肠胃炎、结核病……
近日，“江苏师大通报22名学生患肺结核”的新闻引发了网友的热议。
那么，肺结核是什么病？查出影像异常为什么还要再进一步诊断？感染了病菌就一定患病？如何做好防护工作？接着往下看。
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，其中最常见的结核主要侵袭肺脏，又称为“肺结核”，其它脏器如肾脏、肝脏、脑组织、骨关节、淋巴系统等部位也可以发生结核，但发生率明显低于肺结核。
结核早期临床表现不明显，轻微感染或者肺结核早期可能无症状或仅出现咳嗽和咳痰等轻微症状，不易察觉。
当人体抵抗力降低时，会出现午后体温升高、乏力、消瘦、盗汗、月经不调或停经等症状。
确诊结核病需要结合临床症状、病原学以及影像学检测等手段来综合确定。
怎样检测出结核病？
结核病按照结核分枝杆菌病原学检测结果分为病原学阳性和病原学阴性两类。
结核分枝杆菌病原学检测是指通过痰涂片、核酸检测和细菌培养等方法发现是否存在结核分枝杆菌，病原学检测阳性是诊断肺结核的金标准。
但是，由于这些方法存在的局限性，结核病患者的结核病原学检测结果并不是百分之百为阳性。一部分患者的病原学检测结果为阴性，就需要借助其他检测方法以增加结核的检出率。
因而，结核抗体检测、结核菌素皮肤试验、γ 干扰素释放试验、血液转录标志物等新方法的开发，有利于提高结核杆菌病原阴性结核病的检出率。
感染了病菌就一定会得结核病？
大部分感染结核分枝杆菌的患者体内虽然存在结核分支杆菌，但不出现明显症状，可以持续一生感染而不发病。这类潜伏性感染患者中曼托试验呈阳性，但是痰液中不能检出结核杆菌。
肺结核主要以呼吸道传播为主，正在排菌的患者是主要传染源，而处于潜伏期的人群痰液中不含有结核杆菌，一般不具有传染性。
但是，如果这部分潜伏性结核感染患者不进行治疗，则有5%-10%的患者可能进展为结核病。
得了结核病都需要治疗？
病原学阳性的患者可以直接判断为活动性结核，需要立即治疗。
对于病原学阴性的肺结核患者，只有当影像学评价、临床症状、病原学和血清学评级都稳定时可不治疗，随访观察即可，否则需要立即进行针对性抗结核药物治疗或者经验性的抗结核药物治疗。
怎样做好防控工作？
2020年10月14日，世界卫生组织发布了全球结核病报告，2019年全球约140万人死于结核相关疾病，约1000万人患有结核病，其中约300万患者未被诊断发现或上报。
由此可见，结核防控尤为重要。
1、结核病患者需要积极有效的治疗，按药量和疗程服药，严格遵从医嘱，避免耐药菌株的产生。
2、医疗机构需要快速识别有症状的患者，实行分诊制，将感染者与非感染者隔离，避免病原菌的扩散。
3、加强全民健康教育，室内保持通风换气，注意咳嗽礼仪和个人卫生防护。
4、警惕结核潜伏感染者新发结核的风险，倡导人群主动筛查、接种疫苗（卡介苗）。
所以，感染了结核杆菌不一定会得结核病，需要多种手段综合判断，病原学阳性的患者需立即治疗，防控工作尤为重要，加强个人卫生防护，主动接种疫苗。
