本文专家:郑嘉堂（CHENG KT），北京大学医学部（全科医学）硕士
本文审稿:郭晓强博士，生命科学领域科普作家
很多癌症没有早期症状，等到发现时已经为时已晚了，比如肝癌。
近日，香港知名艺人吴孟达入院接受癌症手术的新闻就上了热搜。
2021年2月22日，吴孟达的好友透露，去年底吴孟达发现自己患上肝癌，并且癌细胞已经发生扩散。
肝癌，在我国死亡率为23.72/10万，居于恶性肿瘤死亡率的第2位，仅次于肺癌。
引起肝癌的病因是什么？为什么早期没有发病症状？又该如何预防呢？接着往下看。
肝癌有多可怕？
肝癌，全名为“原发性肝癌”。
根据肝脏中癌细胞诞生部位的不同，原发性肝癌分为3种类型，即肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及两者混合的“混血儿”，其中85%-90%为肝细胞癌。
根据国家癌症中心发布的最新数据，我国肝癌发病率26.92/10万，居恶性肿瘤发病率第5位。从2000年至2015年之间，全国肝癌发病率有下降趋势。
但是，肝癌的恶性程度高，容易发生转移。与肝癌发病率的下降不同的是，肝癌的疾病负担仍呈上升趋势。
除了遗传因素，肝癌主要与病毒性肝炎（慢性乙型肝炎或丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、各种原因导致的肝硬化有关。其中，慢性乙肝相关肝硬化是我国肝癌的首要病因。
此外，摄入发霉食物中含有的黄曲霉毒素、服用某些药物（例如乙肝感染者长期服用避孕药）也会增加肝癌的发病风险
为什么很多肝癌一发现就是晚期？
肝癌的癌细胞极其“狡猾”，习惯在人体的右上腹（肝区）悄无声息地繁殖后代，这种的起病方式常常不会有早期症状。因此，临床医生和患者很难一眼识破。
然而，当肝癌认为自己“独占鳌头”后，便开始四处派遣癌细胞子弟兵，试图“开疆扩土”。因为肝脏的供血非常丰富，肝癌很容易“近水楼台先得月”，将领土扩张至肝脏内的其他区域。
此外，肝癌细胞还擅长“见风使舵”。借着从肝脏返回心脏的血液循环的东风，肝癌细胞就能轻易到达全身各处，最常见的“殖民地”有肺脏、肾上腺、骨骼和脑部。
因此，当患者出现右上腹疼痛（多为首发症状）、食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，或者乏力、消瘦、发热等恶性肿瘤常见的全身症状，或当“殖民地”引起症状时，通常患者已经进入难以治愈的中晚期。
筛查肝癌的主要方法有哪些？
肝癌的筛查和监测是早期发现和诊断肝癌的关键环节，有利于提高肝癌的整体生存率。腹部超声和检测血清甲胎蛋白水平（肝细胞产生的一种糖蛋白）是肝癌筛查的主要方法。
但要注意的是，肝癌风险不同的人群适合采取不同的筛查方法和监测间期。因此应在临床医生的指导下，基于肝癌风险来制定个体化的筛查方案。
例如，未接受抗病毒治疗的乙型或丙型肝炎患者是我国最主要的高危人群，这类患者需要每6个月复查1次腹部超声和血清甲胎蛋白水平。
如何预防肝癌的发生？
无论是健康人群还是患有肝病的患者，预防肝癌的最基本的策略就是保持健康的生活方式（不吸烟、不饮酒，科学运动、均衡饮食，保持健康的情绪，避免摄入发霉的食物，远离致癌化学物质或药物）。
－ 肝病患者
需要积极针对病因进行治疗。例如，对于患有乙型或丙型肝炎的人群，应在医生指导下进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制、延缓肝炎朝着肝硬化进展的过程，这有利于预防肝癌的发生。
－ 无乙型或丙型肝炎的健康人群
可以接种乙型肝炎疫苗，这是预防乙型肝炎的最有效措施。
－ 婴儿
根据国家的计划免疫方案，婴儿出生时、生后1个月和6个月时，应接种三针乙型肝炎疫苗。
－ 接种乙型肝炎疫苗后能够产生抗体应答的人群
疫苗的保护效果一般能持续30年。因此，一般人群不需要监测乙型肝炎抗体或通过补种加强免疫。
容易意外暴露于乙型肝炎患者的血液或体液的高危人群（如医护人员）
如乙肝抗体滴度较低，建议加强免疫。
总之，保持健康的生活方式，预防和治疗以乙型或丙型肝炎、肝硬化为主的肝病，是将肝癌扼杀在摇篮里的重要措施。
