手指长倒刺是很常见的现象，尤其在秋冬季的时候，干燥愈加明显，就更容易出现倒刺。
小小的一块皮，但很多人都“容”不下它，一定要把它撕掉或咬掉。结果却留下长长的一条口子，留下钻心的疼。
那么倒刺到底能不能撕掉？长倒刺真的是因为身体缺乏维生素了？今天就来解答一下大家的疑问~
倒刺怎么来的？
一到秋冬季，不少人指甲旁的皮肤就开始此起彼伏地长倒刺。究其原因其实并不复杂，主要与皮肤屏障的功能受损有关。
狭义上的皮肤屏障，指的是物理性屏障。其关键的结构就是角质层，以及覆盖在角质层表面的皮脂膜。
指头上会长倒刺的小片区域，名为甲周皱襞，其主要功能就是包裹、保护甲母质，以保证甲板健康生长。
该处皮肤组织里，毛囊、皮脂腺的分布极少，因而皮脂膜本就很稀薄。遇上气温骤降的秋冬季，皮脂的分泌量还会进一步减少，皮脂膜甚至会缺失，裸露的角质层变得容易受损。
而现在的人，普遍都有良好的手卫生习惯。
每天多次重复的洗手清洁，不仅让角质形成细胞之间的连接受到破坏，还会导致细胞间脂质（包括神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等）的大量流失。此时，角质层的弹性会明显下降，而脆性则大大增加。
当我们日常活动手指时，甲周皱襞会被反复拉伸，再加上数不清的局部摩擦、碰撞，角质层就有可能绷不住而裂开，最终形成甲周倒刺。发生机制就是如此简单，就像秋冬季裂开的嘴皮（唇黏膜）一样。
长倒刺是因为缺乏维生素吗？
目前并无任何医学研究证据证明，甲周倒刺与营养缺乏或某些严重的躯体疾病有直接的因果关系。手指长倒刺与“缺乏维生素”之间的关系，纯属子虚乌有。因为手指起了几块皮，就得检测维生素水平的做法，真的大可不必。
真要说这些倒刺与疾病之间的联系，倒是有以下两方面值得关注：
①皮肤疾病本身会加重屏障受损，也会导致倒刺长不停。
例如手部常见的湿疹问题，往往还伴随有红斑、瘙痒、皲裂等表现。除了倒刺以外，如果还出现了皮疹或其它皮肤的不适，就该去找皮肤科医生看看了。
② 精神、心理方面的不良因素也会加重甲周倒刺。
例如，不少孩子在紧张、焦虑时会有不自觉地吮手指、咬指甲；又如，强迫症患者可能会出现反复洗手、扣剔指甲等过度行为。
当发现身边亲友的手忽然变得十分粗糙、不美观，也许该关心的是他们的心理健康。
如何避免长倒刺？
既然与皮肤屏障受损有关，预防甲周倒刺的关键自然是保护好屏障。最有效的办法，就是涂抹含脂质成分的保湿产品（包括乳、霜等），以加强屏障结构。
所以，护手霜并非智商税。从减少起皮、长倒刺，继而预防因倒刺而引发的皮肤外伤，护手霜确实提供了保护功能。
建议因手部干燥情况，每日多次、不定时涂抹。尤其是刚洗完手，或刚接触过流水后，更应该尽快补涂，以防角质层出现受损。
配方上，建议优先选择能补充细胞间脂质、天然保湿因子的产品，例如含神经酰胺、胆固醇、泛醇、尿素等成分的。
当然，其它形式的乳、霜也能一用。例如生活中常见的身体乳、面霜、颈霜、眼霜等，日常护肤时不妨顺手给甲周皮肤也蹭一蹭。
另外，尽量减少对屏障结构的破坏也很重要。
例如，当手部需要长时间劳作、浸水（如洗衣、刷碗）时，佩戴防护（或防水）手套将大有帮助。而对于吮手指、咬指甲等不良习惯，也建议尽量想办法去改善。
长了倒刺怎么办？该不该随手撕？
对于已经产生的倒刺，不建议徒手撕扯或拔除。倒刺的根部往往与手指背侧皮肤紧密连接，直接的撕扯不仅难以把倒刺扯下来，常常还会顺带撕扯出伤口。
比较理想的处理方式为，使用干净的、尺寸合适的指甲剪，把表皮剥离起来的部分修剪下来。尽量缩短倒刺的长度，有助于避免因不经意摩擦、碰撞而导致的外伤。
倘若真的不慎产生了伤口，出现明显疼痛、渗血、结痂等情况，则说明破损已经突破表皮、至少深达真皮层。这时出现感染的风险将明显升高。
例如，人乳头瘤病毒（HPV）感染可导致甲周疣；细菌感染可导致急性甲沟炎、化脓性指头炎等；真菌感染可导致甲真菌病（俗称“灰指甲”）。通通这些指甲、指头的感染性疾病，都与甲周皮肤破损息息相关。
所以，针对已形成的伤口，建议适当使用含抗生素的外用制剂，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，有助于预防常见细菌的感染。
如因生活习惯、职业需要，手部难免会接触不洁的环境、液体，也应当使用创可贴、手套等器具对伤口进行隔离保护。
参考文献
[1]中国医师协会皮肤科医师分会. 保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）[J]. 2023,56(8):711-717.
[2] www.uptodate.cn. 甲病概述.
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本文为科普中国-星空计划作品
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作者丨杨俊业 皮肤科主治医师
审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
策划丨王梦如
责编丨王梦如
